临床发生率约五成，体检发现这种结节，先别恐

近年来，随着人们健康意识的提高，体检越来越普及，很多人通过体检会发现甲状腺结节，并为此而忧心忡忡。看着手中的体检报告，患者不禁发出疑问：甲状腺结节该如何处理？甲状腺结节是否会引发癌变？对此，山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科主任邹纪东做了详细解答。

超声检查诊断与鉴别甲状腺结节

甲状腺结节临床发生率约50%，查体发现甲状腺结节患者不必过分担心，应到正规医院重新做个甲状腺彩超评估一下甲状腺结节的性质，超声对甲状腺结节的良性恶性判断准确率比较高。如果检查明确是良性的结节，建议观察、定期复查即可。如果超声检查怀疑恶性结节，甲状腺专家建议进一步做甲状腺细针穿刺细胞学检查，明确诊断。

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）是目前鉴别甲状腺结节良恶性较成熟的医学诊断技术。穿刺过程是，医生用一根比抽血针更细的穿刺针，在超声引导下，刺入患者甲状腺结节组织内，并抽取部分病变部位的细胞，制成病理涂片，再由病理科医生做出细胞学诊断并发布病理报告单，整个过程只需要几分钟。此方法操作方便、组织损伤小、诊断迅速。FNA是诊断甲状腺结节良恶性的“金标准”。

甲状腺癌是多种因素共同作用的结果

甲状腺结节中，良性结节占绝大多数，而恶性结节在临床上的主要表现是甲状腺癌。目前甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关：

电离辐射：颈部受X线辐射，特别是儿童时期受辐射，容易发生甲状腺癌变。所以在做X线拍片或者CT检查时注意保护颈部，避免受辐射。

内分泌激素：甲状腺癌发病率女性是男性的三倍，因此推测可能和女性的雌激素和孕激素有关。

家族遗传：甲状腺癌有一定的家族聚集性，可能和基因易感性有关，也可能和相同的生活环境饮食习惯有关。

高碘或缺碘饮食：碘摄入不足或过量都可能引起甲状腺癌发生。平时对碘的摄入要均衡，合理饮食。

其他因素：精神压力大、肥胖等也可诱发甲状腺癌。

甲状腺结节细针穿刺会导致癌细胞转移吗？

“根据国外一项针对30万例细针穿刺的调查，总共9例患者出现了针道种植转移，发生率不到万分之一。国际权威的纽约纪念斯隆—凯特林癌症中心已经开展甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）80余年，至今未出现癌细胞经穿刺扩散的病例报告。”

对于大家关心的穿刺会不会造成癌细胞扩散，调查结果显示甲状腺结节细针穿刺导致癌细胞转移发生的概率微乎其微，医学专家认为穿刺是比较安全的，理由如下：

1、进行肿瘤穿刺的针头较细，对正常组织和肿瘤的创伤很小；

2、进行穿刺检查以后，诊断结果短时间内即可得出，一旦确诊甲状腺癌后，短期内会手术治疗；

3、超声引导下穿刺，穿刺部位一般远离较大的血管，造成癌细胞入血的几率很小。

所以，假如医生建议你做穿刺，不要过于焦虑，穿刺没那么恐怖，细针穿刺一般不会引起甲状腺癌扩散。

体检发现甲状腺结节后不必恐慌，及时到正规医院通过超声检查，诊断与鉴别甲状腺结节的良恶性。良性甲状腺结节者需要定期复查，而对于恶性的甲状腺结节，根据专科医生建议，选择科学规范的诊疗方案。

专家简介：

邹纪东

专家介绍：

山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科主任、主任医师、医学博士

中国医促会甲状腺疾病委员会青年委员、中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会委员

专业领域：

甲状腺及甲状旁腺疾病的外科治疗、微创治疗

诊疗范围：

甲状腺、甲状旁腺疾病的外科治疗

甲状(旁)腺结节的微波消融治疗

甲状旁腺功能亢进的外科治疗

文章来源：《临床心电学杂志》 网址: http://www.lcxdxzz.cn/zonghexinwen/2021/0217/367.html