提高中医全科医师临床培训工作的探索(3)

2 影响中医全科住院医师培养的因素

在临床教学实践中，影响中医住院医师培训活动的主要因素主要有以下几方面：指导教师、住院医师、培养内容和培养基地，而提高指导教师临床带教质量，是目前中医全科住院医师规范化培训工作的重点，如何促进带教老师的带教积极性，不断提高发展带教老师的水平是需要不断努力的，同时需要通过临床教学活动开阔带教老师的视野。

3 提高中医全科住院医师培养质量的方法

明确了发展目标，可以通过以下几个方面，强化临床指导老师的临床带教意识：

（1）积极学习住院医师医师培训的经验，规范带教老师临床实践型教学活动，以岗位胜任力为导向，针对中医全科医学专业的特点，破解教什么、如何教的问题。

（2）从带教师资在临床带教中遇到重点和难点问题入手，围绕教学管理、思维训练、模拟训练、查房观摩、示范课程模拟、结业考核等方面，对带教老师进行培训。

（3）强化全科医学的模式，开展医师人文培训，在医疗实践中树立共情意识，体现人文沟通。全科医学采用生物—心理—社会医学模式，是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。该模式认为人的生命是一个开放的系统，通过与周围环境（自然环境和社会环境，宏观世界）相互作用，和系统内部（微观世界）调控，解决疾病和健康的问题。疾病不能与患病的人相脱离，患病的人不能与所在的环境相脱离，疾病涉及社会、心理、生物等综合因素作用，必须把“人”确定为医学关注的真正核心，而不仅仅是生物学意义的“疾病”；健康与疾病只是人的生命延伸过程中所伴随的现象，所以要强调提供以人为中心的健康照顾，并在此基础上加强医患沟通教育。

（4）针对目前带教师资仍然以专科医师为主，缺乏全科理念，通过对临床带教老师进行培训，将国家有关的住院医师规范化培训制度、中医全科医生规范化培养标准、社区中医药工作服务指南、国家基本公共卫生服务规范等相关的制度进行解读，并开展中医全科医学概论相关的专题讲座，让带教老师认识到中医全科医学的特殊性，并能够在临床的教学实践中考虑到中医全科医师可能遇见到的情境，给予协力处理。

（5）加强中医临床基础功的训练，开展了中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、中药足浴、耳豆按压、中药灌肠、食疗等多种治疗手段，积极培养规范化培训医师的中医观念，并让受培训医师积极参与。

（6）鉴于中医全科医师以后的工作中，涉及门诊工作较多，应加强受培训医师的门诊培训实践。住院医师培训中门诊轮转是的一个重要组成部分，住院医师需要轮流参加所在轮转科室每周2个半天的门诊。

（7）给予科室骨干师资发展机会，提高的骨干师资的视野。科室骨干师资作为临床带教工作的第一带教人，肩负着落实制度标准与要求，全程抓好带教过程管理，带头发挥带教榜样与示范作用。积极培育临床骨干教师，让他们参与大学的临床授课工作，共同讨论备课，将临床上的常见问题，整理出简单实用的临床检查、诊治方法，并传授临床思维方式，这样才能让规范化培养医师知道发现临床问题如何借鉴医学同仁的经验。

文章来源：《临床心电学杂志》 网址: http://www.lcxdxzz.cn/qikandaodu/2021/0224/390.html