2021口腔副高职称申报条件（心内科研究生毕业论(4) - 临床心电学杂志杂志社投稿

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2021口腔副高职称申报条件（心内科研究生毕业论(4)

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在综合性医院个科室的医生由于找不到病因，而患者主诉又特别多，常被当作焦虑症。而精神科的心理医生，往往会看成是各种心理障碍产生的躯体性投射症状，可近百年来从来没有一个医生解释究竟什么是躯体投射的机制。

植物神经是在大脑接受各种剌激下通过下丘脑及脑干一?垂体一?肾上腺素轴，?并由脊髓各节段、支配人体?具?有?平滑机的?全部?内脏?及内?、?外?分泌腺?，来?维持机体内环境的平衡和协调内脏各器官活动的自主?神经即交感神经和迷走神经，这对神经的活动不受大脑指挥而受内脏器官的异常刺激，往在受到情绪影响产生反应，因此也称为自经。举个简单的例子当人在紧张的时候，手心?脚底?会出汗?，?心跳会加快，血管会收缩使血压升高，不少人会频繁地上厕所。这些内脏器官所产生?的活动往往不受大脑支配，?而与?情绪?有着?密切的关系。?

情绪可以直接作用大脑的情绪中枢：边缘系统和网状结构，其中有些部位与睡眠密切有关。更多见的是各种不良的情绪可以通过上述部位影响到这组本应相互协调、相互制约的交感神经和副交感神经的活动异常，使分泌的肾上腺素、去甲肾上腺素和乙酰胆碱异常而过度调节引起人体各脏器内的平滑肌、神经内、外分泌的活动变得异常，继尔使内脏活动产生的各种异常而产生各种不适的感觉和症状。

植物神经功能紊乱可以产生受植物神经调节的全身各器官系统，使其发生异常的功能性活动而产生的各种躯体不适的症状。循环系统的全身大小不一的肢体和内脏的动脉（当然包括冠状动脉和颅内各种动脉）产生收缩和扩张的异常调节，心脏的收缩力量、频率和节律，甚至一些心电图非特异性的变化。呼吸系统的气管，支气管和过度换气诱发的呼吸性碱中毒：惊恐发作。消化系统从食道，胃，整个肠道甚至门。泌尿系统从输尿管，膀胱，尿道等包括排尿的频率和异常的尿量。因为它们都有平滑肌构成，都受到来自大脑中枢的神经内外分泌调节。

植物神经功能紊乱的躯体症状繁多：常有各种睡眠障碍，尤其是失眠、早醒，头痛，头晕，头胀，耳鸣，心慌，胸闷，胸痛，心动过速，各种心律失常，咽喉部异物感，食欲减退，早飽，打嗝，嗳气，胃部不适或隐痛，不规则，紧张性多尿，夜尿多，不少患者伴有各种慢性疼痛和难以表达的躯体不适症状。

植物神经功能紊乱患者几乎都有各种抑郁，焦虑的心理改变，如情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、无法控制的焦虑情绪仿佛思维被绑架了由不得自己控制、注意力难集中、健忘、自信心差、消极甚至悲观。

植物神经功能紊乱的患者的发病与淇性格有密切关系关：个性强、多思、多疑、敏感、易接受不良的暗示、胆小、情绪波动大、自我中小强、缺乏自信、依赖性重。这些人发“病”前往往有各种各样不能摆脱不愉快的社会心理因素，而触发因素则是受到医源性或非医源性尤其是自我的不良暗示，产生对自身健康缺乏安全感，总之二个字?:怕死。

性格无法改变，但不良的情绪是完全可以控制。以往总认为抑郁焦虑与大脑神经细胞突触间隙的五羟色胺和去甲肾上腺素两种神经介质因回吸收过快而缺乏有关，其实多巴胺的缺乏在各种心理障碍的发病机制中绝对有着不可忽视的作用。

2000年我们发现用极少量的多巴胺结抗剂（尤以1.25-2.5mg的奥氮平最佳）联合任何一种抑制五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收的结抗剂的抗抑郁药物即S S R l，可以使心理上的抑郁焦虑和植物神经功能紊乱多的多种躯体症状，在几天之内去得到完全的控制。这种超适应症的治疗方法在15年后在2015年广东省医学会发表并得到了FDA的批准。这种效法彻底改变了以往对抑郁症治疗的共识，任何抗抑郁药物起效都在一个月以后，疗效尽有70%，同时也消除了近三分之一左右服用SSRI类患者因有难以忍受的副作用而停止服药。

附上前几年部分读者回帖供参考：

署名唯美?的读者2019年9月23日在头条悟空问答“植物神经紊乱这个病严重嗎？”读者评论中写的：我在这里首先感谢郑教授，我母亲今年74岁，十几年的抑郁焦虑症患者，病人近几年症状越来越严重，主要症状：头痛，头胀（个人感觉脑袋大一圈），脑鸣，三叉神经痛，后脊梁时而火烧火燎，时而冷若寒冰，同时胃疼胃胀，不思饮食，病人痛苦不堪，整天愁眉苦脸以泪洗面，对生活没有一点兴趣，中药西药甚至我去年还找了道医，都是生效甚微，前一段时间有幸拜读了郑老师的文章，于是我母亲按照他的方法开始服药，到现在有7-8天时间了，她身上的症状大有改观，，首先精神状态好多了，身上时冷时热的症状出现的越来越少，老人能主动走出家门，前天把乱糟糟的头发让理发店修剪了一下。

文章来源：《临床心电学杂志》网址: http://www.lcxdxzz.cn/zonghexinwen/2022/1221/1767.html