急救医学论文_脑氧饱和度监测在脓毒症休克患者 - 临床心电学杂志杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 临床心电学杂志

一、来稿必须是作者独立取得的原创性学术研究成果，来稿的文字复制比（相似度或重复率）必须低于用稿标准，引用部分文字的要在参考文献中注明；署名和作者单位无误，未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过；未一稿多投。二、来稿除文中特别加以标注和致谢之外，不侵犯任何版权或损害第三方的任何其他权利。如果20天后未收到本刊的录用通知，可自行处理(双方另有约定的除外)。三、来稿经审阅通过，编辑部会将修改意见反馈给您，您应在收到通知7天内提交修改稿。作者享有引用和复制该文的权利及著作权法的其它权利。四、一般来说，4500字（电脑WORD统计，图表另计）以下的文章，不能说清问题，很难保证学术质量，本刊恕不受理。五、论文格式及要素：标题、作者、工作单位全称(院系处室)、摘要、关键词、正文、注释、参考文献(遵从国家标准：GB\T7714-2005，点击查看参考文献格式示例)、作者简介(100字内)、联系方式(通信地址、邮编、电话、电子信箱)。六、处理流程：（1）通过电子邮件将稿件发到我刊唯一投稿信箱（2）我刊初审周期为2－3个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若30天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。（3）按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序。（4）杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。七、凡向文教资料杂志社投稿者均被视为接受如下声明：（1）稿件必须是作者本人独立完成的，属原创作品（包括翻译），杜绝抄袭行为，严禁学术腐败现象，严格学术不端检测，如发现系抄袭作品并由此引起的一切责任均由作者本人承担，本刊不承担任何民事连带责任。（2）本刊发表的所有文章，除另有说明外，只代表作者本人的观点，不代表本刊观点。由此引发的任何纠纷和争议本刊不受任何牵连。（3）本刊拥有自主编辑权，但仅限于不违背作者原意的技术性调整。如必须进行重大改动的，编辑部有义务告知作者，或由作者授权编辑修改，或提出意见由作者自己修改。（4）作品在《文教资料》发表后，作者同意其电子版同时发布在文教资料杂志社官方网上。（5）作者同意将其拥有的对其论文的汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权等权利在世界范围内无限期转让给《文教资料》杂志社。本刊在与国内外文献数据库或检索系统进行交流合作时，不再征询作者意见，并且不再支付稿酬。九、特别欢迎用电子文档投稿，或邮寄编辑部,勿邮寄私人，以免延误稿件处理时间。

急救医学论文_脑氧饱和度监测在脓毒症休克患者

作者:

关键词:

摘要：

文章摘要:目的：脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy,SAE）是脓毒症的一种常见神经并发症，谵妄是SAE的一种常见表现形式。SAE的病理生理学机制尚不明确，现有研究发现线粒体和内皮细胞功能障碍、神经递质异常、钙失调、脑微循环障碍和脑低灌注等可能参与其中。近红外光谱法（near-infrared spectroscopy,NIRS）是一种无创监测区域脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rSO₂）的方法，也是近年来研究的前沿热点。研究显示重症患者NIRS监测rSO₂异常与谵妄相关，且基于NIRS监测的治疗有助于改善患者的器官灌注和预后。本研究旨在通过NIRS监测脓毒症休克患者rSO₂的动态变化，并分析其与预后之间的关系。方法：收集2017年8月到2018年5月中南大学湘雅医院重症医学科收治的48例脓毒症休克患者资料，诊断依据欧美危重病医学会指定国际专家制订的脓毒症3.0标准。患者入重症监护室（intensive care unit,ICU）后在双侧前额放置NIRS监测探头对rSO₂进行连续动态监测至少6 h，记录rSO₂最高值（r SO₂max）和最低值（rSO₂min），计算rSO₂平均值和rSO₂变异度。收集患者的一般资料、入ICU 24 h内的实验室检查结果（血常规、肝肾功能、血气分析、感染指标、凝血功能）、评分结果[格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）评分、急性生理学与慢性健康状况评价II（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II）评分、序贯器官衰竭评价（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）评分等]。谵妄的评估采用ICU意识模糊评估法（Confusion Assessment Method for ICU,CAM-ICU）量表。记录患者机械通气（mechanical ventilation,MV）时间、ICU时间、住院时间和28 d病死率。首要结局指标为28 d病死率，次要结局指标为谵妄发生率、ICU时间和住院时间。分析存活与死亡患者、有谵妄与无谵妄患者之间实验室和临床指标的差异，评估谵妄的危险因素，评价rSO₂相关指标（rSO₂max、r SO₂min、rSO₂平均值和rSO₂变异度）用于预测28 d病死率和谵妄的能力及其界值。结果：脓毒症休克患者总的28 d病死率为47.92%（23/48），谵妄发生率为18.75%（9/48）。死亡患者的rSO₂min显著低于存活患者（P=0.042）。谵妄患者的rSO₂变异度显著高于无谵妄患者（P=0.006）。谵妄的独立危险因素是rSO₂max、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）水平和6 h集束化治疗是否达标。采用rSO₂相关指标预测脓毒症休克患者28 d是否死亡，rSO₂max、rSO₂min、rSO₂平均值和rSO₂变异度的受试者工作特征曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve,AUROC）分别为0.616、0.606、0.623和0.504；预测脓毒症休克患者是否发生谵妄，rSO₂max、rSO₂min、r SO₂平均值和rSO₂变异度的AUROC分别为0.682、0.617、0.580和0.501。rSO₂max预测谵妄的最佳界值是77.5%（敏感度为0.444，特异度为0.897）,rSO₂min预测谵妄的最佳界值是65.5%（敏感度为0.556，特异度为0.744）。结论：rSO₂过低、过高或波动过大均与脓毒症休克不良预后和谵妄发生相关，需要引起临床重视。动态监测脓毒症休克患者的rSO₂并维持其平稳，可能对该类患者具有重要临床意义。

文章关键词:

项目基金:《临床心电学杂志》网址: http://www.lcxdxzz.cn/qikandaodu/2021/1212/1501.html